这个问题的专家：北京传统医学大学风湿病学系首席医师Ru Chen，北京大学的研究生Hujuan博士，北京大学北京大学的研究生Ru Chen研究生中药

每年的5月11日是世界肥胖预防和控制日。今年肥胖日的主题是“让我们谈论肥胖和……”，以吸引每个人对肥胖的关注，并呼吁更多的人注意肥胖和控制肥胖。

肥胖是一种疾病，它是由于能量摄入和能量消耗之间的长期失衡而发展，最终导致体内过量脂肪。根据国务院在2020年发布的“中国居民营养和慢性疾病的报告”，中国成年居民的超重或肥胖率超过50％。肥胖症不仅可以诱导多种慢性疾病，例如糖尿病，高血压，冠心病，多囊卵巢综合征，而且与各种风湿病和免疫疾病密切相关。因此，风湿病患者还应注意严格控制体重，预防和治疗肥胖症。

肥胖与风湿病之间的关系

1。肥胖和类风湿关节炎

脂肪组织可以发挥免疫和促炎作用，可以分泌脂肪因子和炎症介质，介导自身免疫性疾病的发生，从而导致其自身耐受性机制的缺陷。一些研究发现，肥胖会增加RA的风险，肥胖者将RA的风险增加23％，而超重的人将RA的风险增加了12％。一些研究指出，RA患者的BMI与诸如C反应蛋白，红细胞沉积和DAS28等疾病的活性呈正相关，并且肥胖可以增加RA心血管疾病的风险。因此，对于RA患者，体重控制可以帮助减少肥胖引起的炎症反应，同时它可以帮助降低RA与心血管疾病结合的风险。

2。肥胖和痛风

肥胖是痛风的独立危险因素。脂肪细胞可以分泌脂联素和瘦素，它们与肥胖与痛风和高尿酸血症之间的相互作用有关。研究发现，痛风患者的脂联素水平显着降低，瘦素水平显着升高，并且与血液尿酸水平负相关，而BMI值与血清瘦素水平正相关[3]。除了痛风疾病的机制外，痛风本身的慢性炎症刺激可能会通过内分泌异常，脂质代谢疾病等加剧患者的肥胖状态。因此，痛风患者应严格控制其体重[4]。

3。肥胖和骨关节炎

骨关节炎是一种慢性变性疾病，其特征是关节软骨磨损，软骨下骨硬化和关节周围软组织的炎症，也是老年人残疾的主要原因。肥胖可以增加膝关节的机械应力和摩擦，从而增加骨关节炎和进展的风险[5]。近年来，研究发现，脂肪组织炎症，脂肪组织自身合成和与释放相关的因素，并且与肥胖相关的代谢异常在引起肥胖症患者造成骨关节炎的骨关节炎引起骨关节炎的炎症因子中起重要作用[6]控制体重不仅会延迟骨关节炎的进展，还可以改善由骨关节炎并改善患者的生活质量。

4。肥胖和牛皮癣

几项研究表明，肥胖是牛皮癣发作和严重程度的独立危险因素。肥胖可以通过上调促炎细胞因子来加剧银屑病皮炎[7]。作为重要的脂肪因子，瘦素在银屑病个体的病变中过表达，并且参与了银屑病病变的细胞增殖和炎症[8]。肥胖症的早期治疗可以减少牛皮癣的严重程度，从而降低与牛皮癣治疗相关的风险。

如何控制风湿病中的肥胖症

1。吃得合理

吃较少的高能食品，尤其是碳水化合物，多吃富含饮食纤维的食物，适当地增加粗晶粒并减少精制白米饭和面粉的摄入量[9]。鼓励更多主要基于乳制品的高质量蛋白质的摄入量不仅有助于减肥，还可以促进钙吸收，保持骨骼健康并保护骨骼健康，这对于风湿病患者尤为重要。增加蔬菜，水果，低脂（或脱脂）牛奶和全谷物的摄入量，减少红肉的摄入量，脂肪，精制糖和糖饮料，吃适当的坚果和豆类，以及控制总能量摄入量的基础每天相对固定的三顿饭的时间，定期和定期进餐，并按蔬菜长食物的顺序进餐[10]。此外，还可以在医生和相关专业人员的指导下进行其他饮食减肥干预措施，例如间歇性禁食餐或营养餐的更换。

2。运动疗法

风湿病通常会影响关节，因此您需要掌握锻炼方法，并且应根据自己的耐受性来合理地掌握锻炼的时间[11]。提倡肥胖患者患有关节炎的患者遵守可以增加肌肉力量并改善关节迁移率的运动方法。他们可以考虑更多舒缓的运动方法，例如游泳，骑自行车，太极拳，巴丹·金和瑜伽，同时避免长期跑步。 ，跳，蹲，减少或避免爬楼梯，攀登山等，以免增加关节负担。

3。中医治疗

肥胖的中药疾病名称是“脂肪脂肪”和“肿瘤”。中医经常说“胖人有更多的痰和潮湿”，并且超重和肥胖的人倾向于患有痰，潮湿，潮湿和热量以及Qi缺乏症。传统中药治疗可以根据患者的身体状况，中药综合征分化，季节性季节，地理环境和其他因素来确定相应的治疗计划，以在体重减轻中发挥作用[12]。

诊断治疗和辩证饮食：

①脾脏缺乏症和潮湿障碍综合征：治疗方法：增强脾脏并补充Qi，渗出液，促进并促进利尿和潮湿。处方：登山Baizhu粉。

诊断和给药：白色小扁豆，果汁瓶，山药，龙肉，poria cocos，橙皮，莲花种子，粘种子。

②胃肠热综合征。治疗方法：清除并减轻胃热，清除内脏并缓解浊度。处方：Peilian Mahuang汤。诊断饮食：Cassia Seed，Kermbu，脂肪海，莲花叶，Pueraria根。

③肝抑郁症和Qi停滞综合征。治疗方法：缓解肝脏并减轻抑郁症，促进气和消除痰液。处方：小卖粉。诊断和食物：佛陀的手，橙皮，薄荷和白色萝卜。

spleen和肾脏阳性缺乏综合症。治疗方法：调解脾脏和肾脏，温暖阳并促进利尿。处方：添加并减去Zhenwu汤。综合征和饮食：栗子，山药，孔，肉桂和生姜。

传统中药外科治疗的功效直接到达疾病部位，具有迅速的作用，并且副作用很少。临床治疗主要用于治疗针灸，针灸治疗，针灸线埋葬，针灸补丁和其他疗法，以在体重控制方面获得令人满意的结果[13]。我们部门使用的常见方法包括中药污渍，耳穴压力丸，穴位贴片治疗等。针灸，按摩和按摩可促进Qi和血液的平滑循环。它不仅可以有效地改善风湿病患者的关节疼痛症状，而且可以控制体重。独特的治疗作用。

参考

1。KarlssonT，Hadizadeh F，Rask-Andersen M，JohanssonÅ，Ek We。体重指数和风湿性疾病的风险：线性和非线性孟德尔随机分析。关节炎风湿病。 2023年11月； 75（11）：2027-2035。 doi：10.1002/art.42613。 EPUB 2023 9月28日。PMID：37219954。

2。FangS，Suh JM，Reilly SM，Yu E，Osborn O，Lackey D，Yoshihara E，Perino A，Jacinto S，Lukasheva Y，Atkins AR，Khvat A，Khvat A，Schnabl B，Yu RT，Yu RT，Brenner DA，Coulter S，Coulter S，，Coulter S，，Coulter S，，Coulter S，，，Coulter S，，， Liddle C，Schoonjans K，Olefsky JM，Saltiel AR，Downes M，Evans RM。肠道FXR前提促进脂肪组织褐变，并降低肥胖和胰岛素抵抗。 Nat Med。 2015年2月; 21（2）：159-65。 doi：10.1038/nm.3760。 EPUB 2015 1月5日。PMID：25559344; PMCID：PMC4320010。

3。DongZ，Zhou J，Jiang S，Li Y，Zhao D，Yang C，Ma Y，He H，Ji H，Ji H，Jin L，Jin L，Zou H，Wang J. PKD2和ABCG2之间的同义相互作用会影响高尿素血症的发病机理痛风。 Hereditas。 2020年1月27日； 157（1）：2。 doi：10.1186/s41065-020-0116-6。 PMID：32000861; PMCID：PMC6986014。

4。杨金，Xu Chao，Yang Yaxu等。肥胖和痛风的研究进展[J]。风湿病和关节炎，2023，12（01）：70-75。

5。LiuGaoqing，Jin Zhu，Liu Xiaomeng等。肥大细胞在肥胖患者中肥大细胞在膝关节骨关节炎中的作用的研究进展[J]。中国医疗指南，2023，20（18）：47-50.DOI：10.20047/j。 ISSN1673-7210.2023.18.10。

6。 J obes。 2022年1月22日; 2022：2252516。 doi：10.1155/2022/2252516。 PMID：35321537; PMCID：PMC8938152。

7. Kanemaru K，Matsuyuki A，Nakamura Y，Fukami K.肥胖症加剧了小鼠的牛皮癣诱导的牛皮癣样表皮增生性增生和白介素-17和interleukin-22的产生。 Exp Dermatol。 2015年6月； 24（6）：436-42。 doi：10.1111/exd.12691。 EPUB 2015 APR16。PMID：25777289。

8。AbdelHay RM，Rashed La。瘦素基因2548G/A多态性，血浆瘦素和代谢综合征与牛皮癣之间的关联。 Exp Dermatol。 2011年9月； 20（9）：715-9。 doi：10.1111/j。 1600-0625.2011.01299.x。 Epub 2011年5月16日。PMID：21569107。

9。在中国超重/肥胖症治疗医学营养的指南（2021）[J]。中国边境医学杂志（电子版），2021，13（11）：1-55。

10。广东针灸肥胖社会特殊疾病联盟，中国中医学会的“中国传统医学体重管理临床指南”的专家小组，Chen Yu等。专家就肥胖症饮食模型，传统中药体重减轻，饮食模型的临床诊断和治疗方面的专家共识[J]。北京传统中学大学中医杂志，2022，45（11）：1124-1129。

[11] Chen Wei，江华。 2016年中国超重/OBES医学营养治疗方面的专家共识的解释[J]。中国实践内科杂志，2017，37（05）：430-433.DOI：10.19538/j.nk2017050117。

12。关于肥胖的传统中药诊断和治疗计划的专家共识[J]。北京传统大学中医杂志，2022，45（08）：786-794。

13。TuYujie，Wan Hong，Wang Ping等。使用传统中医的常见外部治疗方法治疗腹部肥胖的研究进展[J]。 hebei传统中药，2023，45（05）：871-875。